Libres de humo: efectividad de un programa de cesación tabáquica en un Centro de Salud Comunitario de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Smoke-free: effectiveness of a smoking cessation program in a Community Health Center of the Autonomous City of Buenos Aires

Introducción. El consumo de tabaco representa un importante desafío para la salud pública debido a su alta incidencia y mortalidad, y es el principal factor de riesgo modificable para desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles. La Residencia de Medicina General y Familiar del Hospital General de Agudos Dr. Teodoro Álvarez desarrolló un programa de cesación tabáquica en el Centro de Salud y Acción Comunitaria N◦34, que forma parte desde 2012 del Programa de Prevención y Control del Tabaquismo del Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina. Objetivo. Documentar los resultados de la eficacia de este programa y explorar las variables relacionadas con la probabilidad de éxito y recaída. Materiales y métodos. Estudio cuantitativo, de corte transversal analítico, con datos obtenidos de historias clínicas electrónicas entre 2017 y 2020. Fueron incluidos los pacientes que consultaron al menos en dos ocasiones al programa de cesación tabáquica y establecieron un día D al menos 30 días antes del abandono del consumo de tabaco. La eficacia terapéutica fue definida como haber permanecido al menos seis meses sin fumar, y la recaída, como el reinicio de consumo del tabaco luego de haber logrado 24 horas de abstinencia con fecha posterior al día D.Resultados.De 59 pacientes, 24 (40,7 %) lograron la eficacia terapéutica, de los cuales 5 (20,8 %) presentaron recaídas.De los 35 pacientes que no lograron alcanzar la etapa de mantenimiento, 30 (85,7 %) recayeron durante las primeras ocho semanas. El sexo masculino y el consumo de tabaco superior a 20 paquetes-año mostraron una mayor correlación con las recaídas. Conclusiones. El programa presentó una eficacia terapéutica del 40,7 % en el periodo evaluado. Se encontraron asociaciones entre una mayor eficacia terapéutica y ciertas características de los pacientes, pero se requieren más estudios para confirmar esta hipótesis. (AU)

Background. Tobacco consumption represents an important challenge for public health due to its high incidence and mortality and is the main modifiable risk factor for developing chronic non-communicable diseases. The General and Family Medicine Residence of the Hospital General de Agudos Dr. Teodoro Álvarez developed a smoking cessation program in Health and Community Action Centre N◦34. Since 2012 it has been part of the Program for the Prevention and Control of Smoking of the Ministry of Health of the Government of Buenos Aires, Argentina. Objective. To document the results of the effectiveness of the program and explore the variables related to the probability of success and relapse. Materials and methods. Quantitative, analytical cross-sectional study, with data obtained from electronic medical records between 2017 and 2020. Patients who consulted the smoking cessation program at least twice and established a D-day 30 days before quitting tobacco consumption were included. Therapeutic efficacy was defined as having remained at least six months without smoking, and relapse, as the resumption of tobacco consumption after having achieved 24 hours of abstinence with a date after day D. Results. Of 59 patients, 24 (40.7 %) achieved therapeutic efficacy, of which 5 (20.8 %) presented relapses. Among the35 patients who failed to reach the maintenance stage, 30 (85.7 %) relapsed during the first eight weeks. Male sex and tobacco consumption of more than 20 pack per year showed a greater correlation with relapses. Conclusions.The program presented a therapeutic efficacy of 40.7 % in the evaluated period. Associations were found between greater therapeutic efficacy and certain patient characteristics but more studies are required to confirm this hypothesis. (AU)

Efficacy of Motivational Interviewing and Brief Interventions on tobacco use among healthy adults: A systematic review of randomized controlled trials / Eficacia de la entrevista motivacional y de las intervenciones breves sobre el consumo de tabaco en adultos sanos: Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados / Descriptores: entrevista motivacional; cese del uso de tabaco; uso de tabaco; adulto. Eficácia da entrevista motivacional e intervenções breves sobre o uso de tabaco em adultos saudáveis: uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

Objective.To assess the effectiveness of a brief intervention and motivational interviewing in reducing the use of different tobacco-related products in adults Methods. Forthis systematic review, PubMed, Web of Science, and PsychINFO databases were electronically searched for randomized controlled trials on the effect of a brief intervention and / or motivational interview on tobacco reduction among healthy adults published between January 1, 2011 to January 1, 2021. Data from eligible studies were extracted and analyzed. CONSORT guidelines were used to assess the quality of the studies by two reviewers for the included studies. The titles and abstracts of the search results were screened and reviewed by two independent reviewers for eligibility criteria per the inclusion and exclusion criteria. Cochrane review criteria were used to assess the risk of bias in included studies. Results. A total of 12 studies were included in the final data extraction of 1406 studies. The brief intervention and motivational interviewing showed varied effects on tobacco use reduction among adults at different follow-ups. Seven of the 12 studies (58.3%) reported a beneficial impact on reducing tobacco use. Pieces of evidence on biochemical estimation on tobacco reduction are limited compared to self-reports, and varied results on quitting and tobacco cessation with different follow-ups. Conclusion. The current evidence supports the effectiveness of a brief intervention and motivational interviewing to quit tobacco use. Still, it suggests using more biochemical markers as outcome measures to reach an intervention-specific decision. While more initiatives to train nurses in providing non-pharmacological nursing interventions, including brief interventions, are recommended to help people quit smoking.

Objetivo. Evaluar la eficacia de una intervención breve y de la entrevista motivacional para reducir el consumo de diferentes productos relacionados con el tabaco en adultos. Métodos. Para esta revisión sistemática, se buscaron en las bases de datos PubMed, Web of Science y PsychINFO ensayos controlados aleatorizados sobre el efecto de una intervención breve y/o una entrevista motivacional en la reducción del consumo de tabaco entre adultos sanos, que hubieran sido publicados entre el 1 de enero de 2011 y el 1 de enero de 2021. Los títulos y los resúmenes de los artículos incluidos fueron evaluados por dos revisores independientes para determinar los criterios de elegibilidad, se analizó la calidad de los estudios con la guía CONSORT y se utilizaron los criterios de Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo.Resultados.Se incluyeron un total de 12 de los 1406 estudios que arrojó la búsqueda. La intervención breve y la entrevista motivacional mostraron efectos variados en la reducción del consumo de tabaco entre los adultos en diferentes seguimientos. Siete de los 12 estudios (58.3%) informaron de un impacto beneficioso en la reducción del consumo de tabaco. La utilización de indicadores bioquímicos de la reducción del consumo de tabaco fueron limitados en comparación con los autoinformes. Los resultados sobre el abandono y la cesación del tabaco fueron variados con diferentes seguimientos. Conclusión.La evidencia apoyó la efectividad de una intervención breve y de la entrevista motivacional para la cesación del consumo de tabaco. Sin embargo, se sugiere realizar más estudios con marcadores bioquímicos como medidas de resultado para llegar a una decisión específica de la intervención. Se recomienda formar a los enfermeros en la realización de intervenciones de enfermería no farmacológicas, incluidas las intervenciones breves, para ayudar a las personas a dejar de fumar.

Objetivo. Avaliar a eficácia de uma intervenção breve e entrevista motivacional na redução do uso de diferentes produtos relacionados ao tabaco em adultos. Métodos.Para esta revisão sistemática, se buscou nas bases de PubMed, Web of Science e PsychINFO ensaios controlados aleatórios sobre o efeito de uma breve intervenção e/ou entrevista motivacional na redução do uso de tabaco entre adultos saudáveis, publicados entre 1º de janeiro de 2011 e 1º de janeiro de 2021. Os títulos e resumos dos artigos incluídos foram avaliados por dois revisores independentes para critérios de elegibilidade, a qualidade do estudo foi avaliada usando a diretriz CONSORT e os critérios Cochrane foram usados para avaliar o risco de viés. Resultados. Um total de 12 dos 1.406 estudos retornados pela busca foram incluídos. Intervenção breve e entrevista motivacional mostraram efeitos mistos na redução do uso de tabaco entre adultos em diferentes acompanhamentos. Sete dos 12 estudos (58.3%) relataram um impacto benéfico na redução do uso de tabaco. O uso de indicadores bioquímicos de redução do uso de tabaco foi limitado em relação ao autorrelato. Os resultados sobre parar de fumar e parar de fumar foram variados com diferentes seguimentos. Conclusão. As evidências apoiaram a eficácia de uma intervenção breve e entrevista motivacional para a cessação do uso do tabaco. No entanto, mais estudos com marcadores bioquímicos como medidas de resultados são sugeridos para chegar a uma decisão de intervenção específica. Recomenda-se que os enfermeiros sejam treinados na execução de intervenções de enfermagem não farmacológicas, incluindo intervenções breves, para ajudar as pessoas a parar de fumar.

Factores predictivos de cesación tabáquica en adultos de Argentina: Análisis secundario de la encuesta mundial de tabaco / Who quit smoking and who wants to quit?: Secondary analysis from Global Adult Tobacco Survey in Argentina

INTRODUCCIÓN: La reducción del daño a la salud causado por el tabaco depende de la cesación. Se han descripto características sociodemográficas y personales relacionadas con el cese, pero no se cuenta con análisis en esta población. El objetivo fue evaluar los predictores de ser ex fumador o estar en una etapa favorable para dejar de fumar en la población urbana de Argentina. MÉTODOS: Análisis secundario de la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adultos (EMTA-GATS) empleando regresión logística multivariable. RESULTADOS: Se incluyó a 6299 sujetos (edad media: 43,3 años; hombres: 46,39%; fumadores: 23,16%). Ser ex fumador se asoció a edad (OR 1,11; IC95%: 1,02-1,20 cada 5 años), hogares en los que no se fuma (OR 2,92; IC95%: 1,78-4,78), apoyo al aumento de impuestos al tabaco (OR 2,32; IC95%: 1,52-3,56), no fumar a diario (OR 2,06; IC95%: 1,25-3,39) y ser mujer (OR 1,53; IC95%: 1,06-2,19), independientemente del nivel educativo y de ingresos. Entre los fumadores, la edad (OR 1,10; IC95%: 1,01-1,26 cada 5 años) y estar sensibilizado por advertencias sanitarias (OR 4,64; IC95%: 2,28-9,41) se asociaron a querer dejar, independientemente del género y nivel educativo. El consejo médico se asoció con la decisión de dejar de fumar (OR 6,25; IC95%: 2,91- 13,42), independientemente del nivel educativo y de ingresos. DISCUSIÓN: Implementar campañas de hogares libres de humo, advertencias sanitarias y el asesoramiento médico son estrategias útiles para contribuir a la cesación.

The case for investment in tobacco control: lessons from four countries in the Americas / El caso de la inversión en el control del tabaco: las enseñanzas de cuatro países de la Región de las Américas / Em defesa do investimento no controle do tabaco: lições de quatro países das Américas

ABSTRACT Objective. To synthesize learnings from four national tobacco control investment cases conducted in the Americas (Colombia, Costa Rica, El Salvador, Suriname) under the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (WHO FCTC) 2030 project, to describe results and how national health authorities have used the cases, and to discuss implications for the role of investment cases in advancing tobacco control. Methods. We draw on findings from four national investment cases that included 1) a cost-of-illness analysis calculating the health and economic burden of tobacco use, 2) a return-on-investment analysis of implementing key tobacco control demand reduction measures, and 3) a subsidiary analysis of one tobacco control topic of national interest (e.g., equity implications of cigarette taxation). Co-authors reported how cases have been used to advance tobacco control. Results. In Colombia, Costa Rica, El Salvador, and Suriname, tobacco use causes social and economic losses equivalent to between 1.0 to 1.8 percent of GDP. Across these countries, implementing WHO FCTC demand reduction measures would save an average of 11 400 lives per year over the next 15 years. Benefits of the measures would far outweigh the costs of implementation and enforcement. Governments are using the cases to advance tobacco control, including to improve tobacco control laws and their enforcement, strengthen tobacco taxation, prioritize tobacco control planning, coordinate a multisectoral response, and engage political leaders. Conclusions. National investment cases can help to strengthen tobacco control in countries, including by increasing public and political support for implementation of the WHO FCTC and by informing effective planning, legislation, coordination and financing.

RESUMEN Objetivo. Resumir las enseñanzas de cuatro casos nacionales de inversión en el control del tabaco llevados a cabo en la Región de las Américas (Colombia, Costa Rica, El Salvador y Surinam) en el marco del proyecto 2030 del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco (CMCT), describir los resultados y cómo las autoridades nacionales de salud han empleado los casos, y abordar las implicaciones para la función de los casos de inversión en el avance del control del tabaco. Métodos. Este estudio está basado en los hallazgos de cuatro casos de inversión nacional que incluían 1) un análisis del costo de la enfermedad que estima la carga sanitaria y económica del consumo de tabaco, 2) un análisis del rendimiento de la inversión de la ejecución de medidas clave de reducción de la demanda en el control del tabaco, y 3) un análisis subsidiario de un tema de interés nacional sobre el control del tabaco (por ejemplo, el impacto en la equidad de los impuestos sobre los cigarrillos). Los coautores notificaron cómo se han utilizado los casos para avanzar en el control del tabaco. Resultados. En Colombia, Costa Rica, El Salvador y Surinam, el consumo de tabaco causa pérdidas sociales y económicas equivalentes a entre el 1,0 y el 1,8 por ciento del PIB. En todos estos países, la aplicación de las medidas de reducción de la demanda recogidas en el CMCT de la OMS salvaría una media de 11 400 vidas al año en los próximos 15 años. Los beneficios de estas medidas superarían con creces los costos de ejecución y cumplimiento. Los gobiernos están utilizando los casos para avanzar en el control del tabaco, como para mejorar las leyes de control y su aplicación, reforzar los impuestos sobre el tabaco, priorizar la planificación del control del tabaco, coordinar una respuesta multisectorial e involucrar a los líderes políticos. Conclusiones. Los casos de inversión nacional pueden ayudar a fortalecer el control del tabaco en los países, por ejemplo, al aumentar el apoyo público y político a la aplicación del CMCT de la OMS y al informar sobre una planificación, legislación, coordinación y financiación eficaces.

RESUMO Objetivo. Sintetizar as lições aprendidas com quatro casos de investimento nacional no controle do tabaco nas Américas (Colômbia, Costa Rica, El Salvador e Suriname) no âmbito do projeto Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde (CQCT-OMS) 2030, descrever os resultados e as formas como as autoridades sanitárias nacionais utilizaram os casos e discutir as implicações para o papel dos casos de investimento no avanço do controle do tabaco. Métodos. O presente estudo recorre aos achados de quatro casos de investimento nacional, incluindo: 1) análise de custo da doença, com o cálculo da carga do tabagismo para a saúde e a economia; 2) análise do retorno sobre o investimento na implementação de medidas fundamentais de redução da demanda para controle do tabaco; e 3) análise secundária de um tópico de controle do tabaco de interesse nacional (por exemplo, implicações da tributação de cigarros para a equidade). Os coautores relatam como os casos foram utilizados para promover o controle do tabaco. Resultados. Na Colômbia, na Costa Rica, em El Salvador e no Suriname, o tabagismo provoca perdas sociais e econômicas que equivalem a 1,0 a 1,8% do produto interno bruto. Nesses países, a implementação de medidas de redução da demanda da CQCT-OMS pouparia em média 11.400 vidas por ano nos próximos 15 anos. Os benefícios dessas medidas superariam em muito os custos de implementação e fiscalização. Os governos estão usando esses casos para promover o controle do tabaco, inclusive para melhorar as leis de controle do tabaco e sua fiscalização, reforçar a tributação do tabaco, priorizar o planejamento do controle do tabaco, coordenar uma resposta multissetorial e envolver líderes políticos. Conclusões. Casos de investimento nacional podem ajudar a fortalecer o controle do tabaco nos países, aumentando o apoio político e do público para a implementação da CQCT-OMS e contribuindo para um planejamento, legislação, coordenação e financiamento efetivos.

Case for investment in tobacco cessation: a population-based analysis in low- and middle-income countries / Argumentos a favor de la inversión en iniciativas para el abandono del tabaco: un análisis basado en la población en países de ingreso bajo y mediano / Análise de viabilidade de investimento na cessação do tabagismo: um estudo populacional em países de baixa e média renda

ABSTRACT This study aimed to estimate the return on investments of three population-level tobacco cessation strategies and three pharmacological interventions. The analysis included 124 low- and middle-income countries, and assumed a 10-year investment period (2021-2030). The results indicate that all six cessation programmes could help about 152 million tobacco users quit and save 2.7 million lives during 2021-2030. If quitters were followed until 65 years of age, 16 million lives could be saved from quitting. The combined investment cost was estimated at 1.68 United States dollars (US$) per capita a year, or US$ 115 billion over the period 2021-2030, with Caribbean countries showing the lowest investment cost at US$ 0.50 per capita a year. Return on investments was estimated at 0.79 (at the end of 2030) and 7.50 if benefits were assessed by the time quitters reach the age of 65 years. Disaggregated results by country income level and region also showed a return on investments less than 1.0 in the short term and greater than 1.0 in the medium-to-long term. In all countries, population-level interventions were less expensive and yielded a return on investments greater than 1.0 in the short and long term, with investment cost estimated at US$ 0.21 per capita a year, or US$ 14.3 billion over 2021-2030. Pharmacological interventions were more expensive and became cost beneficial over a longer time. These results are likely conservative and provide support for a phased approach implementing population-level strategies first, where most countries would reach break-even before 2030.

RESUMEN Este estudio tenía como objetivo estimar el rendimiento de la inversión de tres estrategias para el abandono del tabaco dirigidas a la población y de tres intervenciones farmacológicas. El análisis incluyó a 124 países de ingreso bajo y mediano y consideró que el período de inversión era de 10 años (2021-2030). Los resultados muestran que los seis programas sobre el abandono del tabaco podrían ayudar a unos 152 millones de personas a dejar el tabaco y salvar 2,7 millones de vidas en el período 2021-2030. Si se siguiera a las personas que dejan el tabaco hasta que cumpliesen 65 años, el número de vidas que se podrían salvar sería de 16 millones. Se estimó que el costo combinado de la inversión era de 1,68 dólares estadounidenses (US$) per cápita al año, o US$ 115 billones durante el período 2021-2030, y que el costo de inversión más bajo se encontraba en los países del Caribe (US$ 0,50 per cápita al año). Se estimó que el rendimiento de la inversión era de 0,79 (a finales de 2030) y de 7,50 si se tenían en cuenta los beneficios que obtienen las personas que dejan el tabaco hasta que alcanzan los 65 años. Los resultados desglosados por nivel de ingresos de los países y región también mostraron que el rendimiento de la inversión era inferior a 1,0 a corto plazo y superior a 1,0 de mediano a largo plazo. En todos los países, las intervenciones dirigidas a la población fueron menos costosas y produjeron un rendimiento de la inversión superior a 1,0 a corto y largo plazo, con un costo de las inversiones estimado en US$ 0,21 per cápita al año, o US$ 14,3 billones durante el período 2021-2030. Las intervenciones farmacológicas fueron más costosas y solo fueron generaron beneficios en función de los costos a más largo plazo. Probablemente son unos resultados prudentes, pero sirven de base para adoptar un enfoque gradual en la aplicación de estrategias dirigidas a la población primero donde la mayoría de los países alcanzarían el punto de equilibrio antes del 2030.

RESUMO Este estudo teve como objetivo estimar o retorno dos investimentos de três estratégias de cessação do tabagismo no nível populacional e de três intervenções farmacológicas. A análise incluiu 124 países de baixa e média renda e presumiu um período de investimento de 10 anos (2021-2030). Os resultados indicam que todos os seis programas de cessação poderiam ajudar cerca de 152 milhões de usuários de tabaco a parar de fumar e salvar 2,7 milhões de vidas entre 2021 e 2030. Se houvesse acompanhamento até os 65 anos de idade daqueles que parassem de fumar, 16 milhões de vidas poderiam ser salvas. O custo de investimento combinado foi estimado em 1,68 dólares americanos (US$) per capita por ano, ou US$ 115 bilhões no período 2021-2030, com os países do Caribe apresentando o menor custo de investimento, a US$ 0,50 per capita por ano. O retorno dos investimentos foi estimado em 0,79 (no fim de 2030) e 7,50 se os benefícios fossem avaliados até o momento em que aqueles que pararam de fumar chegassem aos 65 anos de idade. Os resultados desagregados por nível de renda nacional e por região também mostraram um retorno dos investimentos inferior a 1,0 no curto prazo e superior a 1,0 no médio e longo prazos. Em todos os países, as intervenções no nível populacional foram menos caras e renderam um retorno dos investimentos superior a 1,0 no curto e longo prazos, com um custo de investimento estimado em US$ 0,21 per capita por ano, ou US$ 14,3 bilhões entre 2021 e 2030. As intervenções farmacológicas foram mais caras e tiveram um bom custo-benefício durante um período mais longo. Estes resultados são provavelmente conservadores e servem de apoio para uma abordagem em fases que implemente primeiramente estratégias no nível populacional, onde a maioria dos países atingiria o ponto de equilíbrio antes de 2030.

Effects of an educational intervention with nursing professionals on approaches to hospitalized smokers: a quasi-experimental study / Efectos de una intervención educativa con profesionales de enfermería en el abordaje de pacientes fumadores: un estudio cuasi-experimental / Efeitos de uma intervenção educativa com profissionais de enfermagem sobre abordagens ao paciente tabagista: estudo quase-experimental

Abstract Objective: to assess the effects of an educational intervention on smoking cessation aimed at the nursing team. Method: this is a quasi-experimental study with 37 nursing professionals from a Brazilian hospital from May/2019 to December/2020. The intervention consisted of training nursing professionals on approaches to hospitalized smokers divided into two steps, the first, online, a prerequisite for the face-to-face/videoconference. The effect of the intervention was assessed through pre- and post-tests completed by participants. Smokers' medical records were also analyzed. For analysis, McNemar's chi-square test was used. Results: there was an increase in the frequency of actions aimed at smoking cessation after the intervention. Significant differences were found in guidelines related to disclosure to family members of their decision to quit smoking and the need for support, encouragement of abstinence after hospital discharge, and information on tobacco cessation and relapse strategies. Conclusion: the educational intervention proved to be innovative and with a great capacity for disseminating knowledge. The post-test showed a positive effect on the frequency of actions aimed at smoking cessation implemented by the nursing team.

RESUMEN Objetivo: evaluar los efectos de una intervención educativa para dejar de fumar dirigida al equipo de enfermería. Método: estudio cuasi-experimental con 37 profesionales de enfermería de un hospital brasileño de mayo/2019 a diciembre/2020. La intervención consistió en capacitar a los profesionales de enfermería en el abordaje del paciente fumador, dividida en dos etapas, la primera, en línea, requisito previo para la presencial/videoconferencia. El efecto de la intervención se evaluó a través del pre y post test realizado por los participantes. También se analizaron los registros en las historias clínicas de los fumadores. Para el análisis se utilizó la prueba Chi-Square de McNemar. Resultados: hubo un aumento en la frecuencia de acciones dirigidas a dejar de fumar después de la intervención. Se encontraron diferencias significativas en las guías relacionadas con la divulgación a los familiares de la decisión de dejar de fumar y la necesidad de apoyo, el estímulo de la abstinencia después del alta hospitalaria y la información sobre estrategias para dejar de fumar y recaer. Conclusión: la intervención educativa demostró ser innovadora y con gran capacidad de diseminación del conocimiento. El post-test mostró un efecto positivo en la frecuencia de las acciones dirigidas a la deshabituación tabáquica implementadas por el equipo de enfermería.

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos de uma intervenção educativa sobre cessação do tabagismo direcionada à equipe de enfermagem. Método: estudo quase-experimental com 37 profissionais de enfermagem de um hospital brasileiro de maio/2019 a dezembro/2020. A intervenção consistiu em capacitar profissionais de enfermagem sobre abordagens aos pacientes tabagistas, dividida em duas etapas, a primeira, online, pré-requisito para a presencial/videoconferência. O efeito da intervenção foi avaliado por meio do pré- e pós-teste preenchido pelos participantes. Também foram analisados registros em prontuários de pacientes fumantes. Para análise, utilizou-se o Teste do Qui-Quadrado de McNemar. Resultados: houve aumento da frequência das ações visando à cessação tabágica após a intervenção. Diferenças significativas foram encontradas em orientações relacionadas à divulgação aos familiares da decisão de parar de fumar e necessidade de apoio, incentivo à abstinência após alta hospitalar e informações sobre estratégias para cessação do tabaco e recaídas. Conclusão: a intervenção educativa se mostrou inovadora e com grande capacidade de difusão do conhecimento. O pós-teste evidenciou efeito positivo na frequência das ações visando à cessação tabágica implementadas pela equipe de enfermagem.

Utilización de prácticas clínicas para promover la cesación tabáquica en personas que viven con VIH en Argentina / Use of smoking cessation clinical practices among persons living with HIV in Argentina

INTRODUCCIÓN: El consumo de tabaco en las personas que viven con VIH (PVV) en Argentina está entre un 40 y un 60%. El consumo de tabaco se relaciona con la aparición de cáncer en la población general y con una disminución de la respuesta al tratamiento antirretroviral en las PVV. Los médicos que atienden a las PVV pueden tener un papel fundamental en ayudar a sus pacientes a dejar de fumar. Este estudio examinó los factores relacionados con la utilización de las prácticas clínicas de cesación tabáquica en una muestra de médicos infectólogos que atienden a PVV en Argentina. MÉTODOS: Se administró una encuesta en línea a miembros de la Sociedad Argentina de Infectología, quienes referían atender a PVV. Se realizaron análisis descriptivos y modelos lineales generalizados. RESULTADOS: Participaron 138 profesionales (20,4% de los convocados). La implementación de métodos para la cesación tabáquica por los infectólogos fue significativamente mayor en aquellos profesionales que habían recibido educación al respecto (RPa: 1,22; IC 95%: 1,10-1,35), y disminuía significativamente en quienes no habían recibido entrenamiento formal (RPa: 0,64; IC 95%: 0,44-0,94). DISCUSIÓN: Hay necesidad de incorporar el entrenamiento en cesación tabáquica en la capacitación profesional de médicos que atienden a PVV para aumentar sus destrezas en estas prácticas clínicas y disminuir el consumo de tabaco en esta población

Evaluación de una intervención educativa sobre tabaquismo y su relación con la cavidad bucal / Evaluation of an educational intervention on smoking and its relationship with the oral cavity

Introducción: El tabaquismo se considera una epidemia de carácter universal y es una gravosa carga para el individuo, la familia y la sociedad. La cavidad bucal se afecta en toda su extensión y esto trae como resultado, efectos negativos sobre los tejidos que la conforman. Objetivo: Determinar las modificaciones en el nivel de conocimientos sobre tabaquismo y su relación con la cavidad bucal, con la aplicación de una intervención educativa. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal en 55 voluntarios fumadores, de ambos sexos, adultos, del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay, en el período comprendido de diciembre de 2017 a enero de 2018. Se les aplicó un cuestionario para determinar el nivel de conocimientos sobre tabaquismo y la cavidad bucal, antes y después de una intervención educativa. Se compararon los resultados de ambas aplicaciones. Resultados: El nivel de conocimientos fue suficiente en el 23,63 por ciento de los sujetos; después de aplicada la intervención aumentó al 83,63 por ciento. En relación con la enfermedad periodontal, predominaron los conceptos erróneos antes de la intervención (83,63 por ciento insuficiente) y después, respondió acertadamente el 65,45 por ciento. Conclusiones: La intervención aplicada fue efectiva para aumentar el nivel de conocimiento sobre el tabaquismo, relacionado con el cáncer oral y la enfermedad periodontal(AU)

Introduction: smoking is considered an epidemic of a universal nature and is a burden for the individual, the family and society. The oral cavity is affected to its full extent and this results in negative effects on its tissues. Objective: to determine the changes in the level of knowledge about smoking and its relationship with the oral cavity, with the application of an educational intervention. Methods: a longitudinal study was carried out in 55 smoking volunteers, of both sexes, adults, from the Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay, in the period from December 2017 to January 2018. A questionnaire was applied to determine the level of knowledge about smoking and the oral cavity, before and after an educational intervention. The results of both applications were compared. Results: the level of knowledge was sufficient in 23.63 percent of the subjects; after the intervention was applied, it increased to 83.63 percent. In relation to periodontal disease, misconceptions prevailed before the intervention (83.63 percent insufficient) and afterwards, 65.45 percent responded correctly. Conclusions: the intervention applied, was effective increasing the level of knowledge about smoking and oral cavity(AU)

O programa de controle do tabagismo em uma Unidade Básica de Saúde / The tobacco cessation program in a primary health care unit / El programa de control del tabaquismo en una unidad básica de salud

O objetivo desta pesquisa é avaliar o desempenho do Programa de Controle do Tabagismo em uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Realizou-se um estudo caso-controle, do tipo coorte retrospectivo, com 170 fumantes do Programa Municipal de Controle do Tabagismo da Unidade Básica de Saúde Candeal Pequeno, em Salvador, Bahia, de fevereiro de 2015 a junho de 2017. Usou-se a técnica de regressão logística binária. A taxa de incidência cumulativa para cessação após 12 semanas (57,1%) e a taxa de abandono do programa (26,4%) não se associaram significantemente a faixa etária, sexo, dependência de nicotina, hipertensão arterial e diabetes mellitus. Após quatro semanas, o não uso da bupropiona associou-se (P<0,007) à cessação do tabagismo. Em 29 meses, o programa atendeu 60,3% do público elegível. Ele apresentou taxas satisfatórias de cessação, abandono do hábito de fumar e de cobertura, considerando o período estudado e a população elegível. Estudos bem desenhados e de abrangência nacional são necessários para melhor avaliar a efetividade do Programa Nacional de Controle do Tabagismo no nível da atenção primária à saúde.

This study sought to evaluate the performance of the Tobacco Cessation Program in a Primary Health Care Unit. A retrospective case-control cohort research was carried out with 170 smokers enrolled in the Municipal Tobacco Control Program at the Candeal Pequeno Primary Health Care Unit, Salvador, Bahia, Brazil, from February 2015 to June 2017. Data was analyzed using binary logistic regression. The cumulative incidence rate for cessation after 12 weeks (57.1%) and the dropout rate (26.4%) were not significantly associated to age, gender, nicotine dependence, hypertension, and diabetes mellitus. After four weeks in the program, not using bupropion was associated with smoking cessation (P<0.007). In 29 months, the Program reached 60.3% of the eligible target public. The Program showed satisfactory rates of tobacco use cessation and coverage, considering the period studied and the eligible population. Well-designed, nationwide studies are needed to better evaluate the effectiveness of the National Tobacco Cessation Program in primary health care.

El objetivo de esta investigación es evaluar el desempeño del Programa de Control del Tabaquismo en una Unidad Básica de Salud (UBS). Este es un estudio caso-control, de tipo cohorte retrospectivo, realizado con 170 fumadores del Programa Municipal de Control del Tabaquismo de la Unidad Básica de Salud Candeal Pequeno, en Salvador, Brasil, en el período de febrero de 2015 a junio de 2017. Se utilizó la técnica de regresión logística binaria. La tasa de incidencia acumulativa para cesación después de 12 semanas (57,1%) y la tasa de abandono del Programa (26,4%) no se asociaron significativamente a edad, sexo, dependencia de nicotina, hipertensión arterial y diabetes mellitus. Después de cuatro semanas, el no uso de bupropiona se asoció (P<0,007) a la cesación del tabaquismo. En 29 meses, el Programa atendió al 60,3% del público elegible. Y presentó tasas satisfactorias de cesación, abandono del hábito de fumar y de cobertura, considerando el período de tiempo estudiado y el público. Estudios bien diseñados y de alcance nacional son necesarios para mejor evaluar la efectividad del Programa Nacional de Control del Tabaquismo en la atención primaria de la salud.

Effectiveness of a web platform on university students' motivation to quit smoking / Efetividade na motivação para parar de fumar de uma plataforma web em estudantes universitários / Efectividad de una plataforma web en la motivación para el cese tabáquico de estudiantes universitarios

Objective: to know the dependence on nicotine and the motivation to quit smoking in Nursing and Physiotherapy students of a university in the South of Spain, and to evaluate the impact of an intervention based on the use of information technologies on the motivation to quit smoking. Method: a pilot study in two phases: the first being cross-sectional and the second, a before-and-after intervention. The motivation to quit smoking was assessed by means of the Richmond questionnaire, and the dependence on nicotine through the Fagerström questionnaire; additionally, an intervention was performed based on the use of a web platform to increase motivation to quit smoking. Descriptive and inferential statistics were applied. Results: the prevalence in the use of tobacco was 4.33% (n=29). 3.45% of the participants had a high level of dependence; and 6.90%, a high level of motivation. The level of motivation did not change after the intervention (p=0.10). Conclusion: most of the students have low levels of motivation to quit smoking and of physical dependence to nicotine. The level of motivation to quit smoking does not change after performing the intervention.

Objetivo: conhecer a dependência da nicotina e a motivação para parar de fumar em estudantes de Enfermagem e Fisioterapia de uma universidade no sul da Espanha e avaliar o impacto de uma intervenção baseada no uso de tecnologias da informação na motivação para parar de fumar. Método: estudo piloto em duas fases: a primeira transversal e a segunda de intervenção antes-depois. A motivação para parar de fumar foi avaliada usando o questionário Richmond, a dependência da nicotina através do questionário de Fagerström e uma intervenção baseada no uso de uma plataforma online foi realizada para aumentar a motivação para parar de fumar. Estatística descritiva e inferencial foram aplicadas. Resultados: a prevalência de consumo de tabaco foi de 4,33% (n=29). 3,45% dos participantes tinham alta dependência e 6,90%, alta motivação. O nível de motivação não foi alterado após a intervenção (p=0,10). Conclusão: a maioria dos estudantes tem baixo nível de motivação para parar de fumar e dependência física à nicotina. O nível de motivação para parar de fumar não é diferente após a realização da intervenção.

Objetivo: conocer la dependencia a la nicotina y la motivación para el cese tabáquico en estudiantes de Enfermería y Fisioterapia de una universidad del sur de España y evaluar el efecto de una intervención basada en el uso de tecnologías de la información en la motivación para el cese tabáquico. Método: estudio piloto de dos fases: la primera transversal y la segunda de intervención antes-después. Se valoró la motivación para dejar de fumar mediante el cuestionario Richmond, la dependencia a la nicotina a través del cuestionario Fagerström, y se llevó a cabo una intervención basada en el uso de una plataforma web para incrementar la motivación del cese tabáquico. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: la prevalencia de consumo de tabaco fue del 4.33% (n=29). El 3.45% de los participantes presentó alta dependencia, y el 6.90%, alta motivación. El nivel de motivación no se vio alterado tras la intervención (p=0.10). Conclusión: la mayor parte de los estudiantes tiene un nivel bajo de motivación para dejar de fumar y de dependencia física a la nicotina. El nivel de motivación para el cese tabáquico no es diferente tras realizar la intervención.

Adaptação transcultural para o Brasil e confiabilidade da Smoking Cessation Counseling / Adaptación transcultural para Brasil y confiabilidad de la escala Smoking Cessation Counseling / Cross-cultural adaptation to Brazil and reliability of Smoking Cessation Counseling

Resumo Objetivo Realizar a tradução e adaptação transcultural da escala "Smoking Cessation Counseling" para a língua portuguesa e o contexto brasileiro e avaliar a confiabilidade da versão adaptada. Métodos Pesquisa metodológica de adaptação transcultural que empregou as seguintes fases: tradução, síntese das traduções, retrotradução, comitê de experts e pré-teste. No pré-teste, foi verificado a confiabilidade da escala por meio da análise da consistência interna (Alfa de Cronbach). Resultados Na tradução e retrotradução, as discordâncias relacionaram-se ao uso de sinônimos e nenhum dos itens foi modificado em relação ao seu entendimento e sim na adequação para a realidade brasileira. A avaliação do comitê de experts demonstrou que a retrotradução manteve as equivalências semântica e idiomática. A consistência interna da SCC mostrou-se excelente (0,916). Conclusão A escala adaptada tem equivalência cultural com o instrumento original e evidências de alta confiabilidade. Demais propriedades psicométricas estão sendo investigadas.

Resumen Objetivo Realizar la traducción y adaptación transcultural de la escala "Smoking Cessation Counseling" a la lengua portuguesa y al contexto brasileño y evaluar la confiabilidad de la versión adaptada. Métodos Investigación metodológica de adaptación transcultural que siguió las siguientes etapas: traducción, síntesis de las traducciones, retrotraducción, comité de especialistas y prueba piloto. En la prueba piloto, se verificó la confiabilidad de la escala por medio del análisis de la consistencia interna (alfa de Cronbach). Resultados En la traducción y retrotraducción, las discrepancias estaban relacionadas con el uso de sinónimos y no se modificó ningún ítem con relación a su comprensión, pero sí respecto a la adaptación a la realidad brasileña. La evaluación del comité de especialistas demostró que la retrotraducción mantuvo las equivalencias semánticas e idiomáticas. La consistencia interna de la SCC demostró ser excelente (0,916). Conclusión La escala adaptada tiene equivalencia cultural con el instrumento original y evidencias de alta confiabilidad. Otras propiedades psicométricas están siendo investigadas.

Abstract Objective To carry out the translation and cross-cultural adaptation of the Smoking Cessation Counseling scale into Portuguese and into the Brazilian context, as well as assessing the reliability of the adapted version. Methods Methodological research on cross-cultural adaptation that used the following phases: translation, synthesis of translations, back-translation, expert committee and pretest. In pretest, scale reliability was verified through internal consistency analysis (Cronbach's Alpha). Results In translation and back-translation, the disagreements were related to the use of synonyms and none of the items was modified in relation to their understanding, but rather in the adequacy to the Brazilian reality. The experts committee's evaluation showed that back-translation maintained semantic and idiomatic equivalences. SCC's internal consistency proved to be excellent (0.916). Conclusion The adapted scale has cultural equivalence with the original tool and evidence of high reliability. Other psychometric properties are under investigation.

Perfil e fatores associados ao sucesso terapêutico de tabagistas atendidos em um serviço público especializado / Profile and factors associated with successful treatment of smokers in a specialized public service / Perfil y factores asociados al éxito terapéutico de tabaquistas atendidos en un servicio público especializado

Objetivos: identificar o perfil dos tabagistas cadastrados no programa de cessação do tabagismo da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM), no município de Uberaba, Minas Gerais, e relacionar os fatores associados ao sucesso terapêutico. Método: estudo retrospectivo, com abordagem quantitativa, aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UFTM, sob o protocolo nº 2272. Foram analisados os prontuários de 305 tabagistas por meio de instrumento de coleta de dados criado pelos pesquisadores. Resultados: o serviço não dispunha de medicação gratuita para o tratamento e apenas 47 (15,4%) tabagistas conseguiram sucesso terapêutico. Observou-se relação positiva e significância estatística, através da regressão logística binominal múltipla, somente entre os indivíduos que utilizaram medicação suporte para o tratamento (p<0,001). Conclusão: conhecer o perfil dos pacientes, bem como o fornecimento de medicamento para o tratamento deve fazer parte das estratégias de abordagem do tabagista para que as ações sejam mais eficazes.

Objectives: to profile smokers enrolled in the smoking cessation program of the Triangulo Mineiro Federal University (UFTM) in Uberaba, Minas Gerais, and to list the factors associated with successful treatment. Method: this retrospective study conducted between February 2009 and December 2013 was approved by the UFTM research ethics committee (Protocol 2272). The medical records of 305 smokers were analyzed using a specifically constructed data collection instrument. Results: the service had no free medication for treatment and only 47 (15.4%) of the smokers were successfully treated. Multiple binomial logistic regression revealed a positive correlation and statistical significance only among individuals who used treatment support medication (p<0.001). Conclusion: in order for measures to be more effective, strategies for approaching smokers should comprise a knowledge of patient profiles and provision of treatment medication.

Objetivos: identificar el perfil de los fumadores registrados en el programa de cesación del tabaquismo de la Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM) en el municipio de Uberaba, Minas Gerais, y relacionar los factores asociados al éxito terapéutico. Método: estudio retrospectivo entre febrero de 2009 y diciembre de 2013, aprobado por el comité de ética en investigación de la UFTM, protocolo 2272. Se han analizado las historias clínicas de 305 fumadores a través de un instrumento de recolección de datos. Resultados: el servicio no disponía de medicación gratuita para el tratamiento y sólo 47 (15,4%) fumadores tuvieron éxito terapéutico. Se observó relación positiva y significancia estadística, a través de la regresión logística binominal múltiple, únicamente entre los individuos que utilizaron medicación de apoyo para el tratamiento (p<0,001). Conclusión: conocer el perfil de los pacientes, como también el suministro de medicamento para el tratamiento debe formar parte de las estrategias de abordaje del fumador para que las acciones sean más eficaces.

Cesación tabáquica en la salud cardiovascular / Smoking cessation in cardiovascular health

Resumen: La Organización Mundial de la Salud ha determinado que las enfermedades no transmisibles (ENT) constituyen uno de los mayores desafíos del presente siglo, ya que representan el 71% de las muertes que se registran en el mundo. El tabaquismo se considera uno de los principales factores de riesgo modificables que afecta a las ENT. Existe amplia evidencia que relaciona el tabaco con las enfermedades cardiovasculares, en particular con la cardiopatía isquémica. Las Guías de Prevención Cardiovascular de la Sociedad Europea de Cardiología del año 2016 establecen como recomendación clase I, nivel de evidencia A, el dejar de fumar. El efecto de la nicotina genera una fuerte adicción que desencadena un síndrome de abstinencia al intentar el abandono del consumo de tabaco. Por lo tanto, resulta necesario estar familiarizado con las estrategias para el tratamiento de la adicción al tabaco, que comprenden: intervención mínima, recursos cognitivo-conductuales y tratamiento farmacológico como terapia de sustitución nicotínica, bupropión y vareniclina. Hasta el momento no se cuenta con la suficiente evidencia científica para recomendar los dispositivos electrónicos.

Summary: The World Health Organization has determined that Non- communicable Diseases are one of the greatest challenges of this century as they represent 71% of the deaths that occur in the world. Smoking is considered one of the main modifiable risk factors that affect Non-communicable Diseases. There is ample evidence linking tobacco with cardiovascular diseases, particularly with ischemic heart disease. The guidelines for Cardiovascular Prevention of the European Society of Cardiology of 2016, establish as recommendation class I, level of evidence A, the cessation of smoking. The effect of nicotine generates a strong addiction that triggers an abstinence syndrome when trying to quit smoking. Therefore, it is necessary to be familiar with the strategies for the treatment of tobacco addiction that include: minimal intervention, cognitive-behavioral resources and pharmacological treatment such as nicotinic substitution therapy, bupropion and varenicline. So far, there is not enough scientific evidence to recommend electronic devices.

Intervenciones no farmacológicas realizadas por enfermería para promover la cesación del tabaco / Non-pharmacological interventions performed by nursing to promote tobacco cessation

OBJETIVO: describir las intervenciones no farmacológicas realizadas por enfermería que han sido reportadas en la literatura actual para promover el cese del consumo de tabaco. MÉTODO: revisión integradora de literatura mediante búsqueda en bases de datos Google Académico, Scopusc, Cochrane y Pubmed. Se tomaron los artículos publicados entre los años 2014 a 2018. Los principales descriptores de búsqueda fueron: "tobacco use cessation" y "nursing care". Se incluyeron un total de 11 manuscritos que fueron analizados por nivel de evidencia, tipo de intervención y principales resultados. RESULTADOS: el 54,5% de los manuscritos correspondía a publicaciones de evidencia media, 36,4% estudios de evidencia alta y el 9,1% evidencia baja, según criterios de Jover y Navarro-Rubio. Las intervenciones mayormente realizadas por enfermería se relacionan con la asesoría breve e intensiva cara a cara y el asesoramiento telefónico. CONCLUSIÓN: la mayor parte de los estudios analizados se ubican en evidencia media y alta. Enfermería logra demostrar con sus intervenciones el aumento de las tasas de abstinencia puntual en todos los estudios; a pesar de esto, la evidencia muestra que se requiere de una mayor preparación desde el proceso enfermero para poder intervenir y promover el cese del tabaco.

OBJECTIVE: to describe the non-pharmacological interventions carried out by nursing that have been reported in the current literature to promote cessation of tobacco use. METHOD: integrative review of literature through Google Scholar, Scopusc, Cochrane and Pubmed databases. The articles published between 2014 and 2018 were taken. The main search descriptors were: "tobacco use cessation" and "nursing care". A total of 11 manuscripts were included that were analyzed by level of evidence, type of interventionand main results. RESULTS: 54.5% of the manuscripts corresponded to publications of medium evidence, 36.4% studies of high evidence and 9.1% low evidence, according to criteria of Jover and Navarro-Rubio. Interventions mainly carried out by nursing are related to brief and intensive face-to-face counseling and telephone counseling. CONCLUSION: most of the studies analyzed are located in medium and high evidence. Nursing is able to demonstrate with its interventions the increase of the rates of punctual abstinence in all the studies; In spite of this, the evidence shows that a greater preparation is required from the nursing process in order to intervene and promote tobacco cessation.

Depression among smokers of a web-based intervention to quit smoking: a cross-sectional study / Depresión entre fumadores de una intervención en línea para dejar el tabaco: un estudio transversal

Abstract: Introduction: Web-based interventions for smoking cessation are an innovative strategy to reduce the burden of smoking. Although many web-based interventions are freely available in many languages and have proven to be effective, so far no study has covered in detail the association between depression and smoking. Objective: The aim of this study was to evaluate the prevalence of depression among users of the Viva sem Tabaco, a web-based intervention for smoking cessation. Method: This was a retrospective cross-sectional study. In the internet-based intervention participated 1 433. Inclusion criteria were: being 18 years or older and a smoker; exclusion criteria were: omitting to fill out two questions of the screening depression questionnaire PHQ-2 and having made multiple accesses within a limited time span, characterizing invalid access. At the end, the sample had 461 participants. Participants answered questions related to sociodemographic characteristics, tobacco history, depression (PHQ-2 and PHQ-9), alcohol use, and intervention use. Results: Participants average age was 42.3 years (SD = 12.1). Most participants were female (67%), and 70% were employed during the time of the study. From the total sample, 36.4% of the participants presented depression according to PHQ-2. Being screened with depression was associated with tobacco dependence (OR = 1.10; 95% CI = 1.00, 1.20), and associated with not having a job (OR = .53; 95% CI = .29, .97). Discussion and conclusion: Depression may be a factor to be considered in programs that offer support to quit smoking through the internet for Portuguese Speakers.

Resumen: Introducción: Las intervenciones en línea para la interrupción del tabaquismo son una estrategia innovadora para reducir el nivel de consumo de tabaco. Aunque hay muchas intervenciones en línea gratuitas en varios idiomas que han demostrado ser eficaces, ningún estudio ha abarcado detalladamente la asociación entre depresión y tabaquismo. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de depresión entre usuarios de una intervención en línea para dejar de fumar. Método: Se trata de un estudio transversal retrospectivo. 1 433 participantes fueron invitados para participar de la intervención mediada por internet. Los criterios de inclusión fueron tener 18 años o más y ser fumador; los criterios de exclusión fueron no haber marcado dos preguntas del cuestionario de detección de depresión PHQ-2 y haber realizado múltiples accesos dentro de un lapso de tiempo limitado, lo que se caracterizó como un acceso no válido. Los participantes (N = 461) respondieron a preguntas relacionadas con características sociodemográficas, historia del tabaco, depresión (PHQ-2 y PHQ-9), uso de alcohol y uso de la intervención. Resultados: De la muestra total, el 36.4% de los participantes presentaron depresión de acuerdo con el PHQ-2. La depresión se asoció con la dependencia del tabaco (OR = 1.10; 95% IC = 1.00, 1.20) y asociada con no tener un empleo (OR = .53; 95% IC = .29, .97). Discusión y conclusión: La depresión es un factor que se debe considerar en los programas que ofrecen apoyo para dejar de fumar a través de Internet para hablantes de portugués.

Manutenção da abstinência do tabaco por ex-fumantes: estudo fenomenológico / Mantenimiento de la abstinencia del tabaco por los exfumadores: estudio fenomenológico / Maintenance of tobacco withdrawal by former smokers: a phenomenological study

Resumo OBJETIVO Compreender a vivência de ex-fumantes acerca da manutenção da abstinência do tabaco. MÉTODOS Pesquisa qualitativa que utilizou o referencial teórico-metodológico da Fenomenologia Social de Alfred Schütz. Realizou-se a entrevista fenomenológica em 2016 com 12 ex-fumantes de um município de Minas Gerais, Brasil. Os depoimentos foram organizados em categorias e discutidos com base na literatura. RESULTADOS A manutenção da abstinência do tabaco foi revelada nas categorias: "Ganhos na saúde, sociabilidade e finanças"; "Convívio com a vontade de fumar e com o aumento do peso corpóreo"; "Autodeterminação e utilização de estratégias substitutivas" e "Manter-se longe do cigarro". CONCLUSÕES Estes resultados alertam os profissionais de saúde para a necessidade de apoiar ex-fumantes a manter-se nesta condição. Isso implica considerar não só os efeitos negativos da abstinência tabágica, como também o contexto social em que o ex-fumante está inserido, que poderá influenciar na manutenção ou não da abstinência do cigarro.

Resumen OBJETIVOS Comprender la experiencia de ex-fumadores con respecto a mantener la abstinencia al tabaco. MÉTODOS Investigación cualitativa que utilizó la Fenomenología Social de Alfred Schütz. Se llevó a cabo la entrevista fenomenológica en 2016 con 12 ex-fumadores de una ciudad de Minas Gerais, Brasil. Los testimonios fueron organizados en categorías y discutidos con base en la literatura. RESULTADOS Se revelaron las categorías: "Las ganancias em la salud, la sociabilidad y la financiación"; "La convivencia com el deseo de fumar y aumento del peso corporal"; "La autodeterminación y el uso de estrategias sustitutivas" y "Para permanecer fuera de los cigarrillos". CONCLUSIONES Estos resultados llaman la atención de los profesionales de la salud hacia la necesidad de apoyar a los ex-fumadores parapermanecer libres de tabaco. Esto implica considerar no sólo los efectos negativos de la abstinencia de fumar sino el contexto social en el que se inserta el ex-fumador, el cualpuede influir en el mantenimiento o no de la abstinencia al cigarrillo.

Abstract OBJECTIVE To understand the experience of former smokers maintaining tobacco abstinence. METHODS Qualitative research using the theoretical-methodological reference of the Social Phenomenology, as defined by Alfred Schütz. The phenomenological interview was carried out in 2016 with 12 former smokers from a city in the state of Minas Gerais, Brazil. The statements were organized into categories and discussed based on the literature. RESULTS The maintenance of tobacco abstinence was revealed in the categories: "Health, sociability, and financial gains"; "Living with the urge to smoke and with the increase of body weight"; "Self-determination and use of replacement strategies"; and "Staying away from cigarettes." CONCLUSIONS These results alert health professionals to the need to provide support to former smokers so they can remain smoke-free. This implies considering not only the negative effects of the tobacco abstinence, but also the social context in which former smokers are inserted that might have an impact on the maintenance or not of the cigarette withdrawal.

Tratamientos farmacológicos para la reducción de la adicción al tabaco: análisis de costo-efectividad / Pharmacological treatments to reduce tobacco addiction: cost-effectiveness analysis

INTRODUCCIÓN: el tabaquismo es la principal causa prevenible de morbi-mortalidad. Produjo cerca de 6 millones de muertes en 2014, además de enfermedades y discapacidades derivadas de su consumo. Entre las diferentes estrategias para reducir el consumo están los tratamientos farmacológicos. En Argentina, hay poca información sobre su efectividad y financiamiento. OBJETIVOS: Determinar cuáles son las intervenciones más costo-efectivas para disminuir el consumo de tabaco en Argentina. MÉTODOS: Se realizó un estudio cuantitativo, utilizando el modelo de análisis de costo-efectividad. Se calcularon costos de los tratamientos recomendados en la Guía de Práctica Clínica Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco, para la población fumadora de 15 años en adelante, sin cobertura explícita de salud y con un intento de cesación con método farmacológico en los últimos 12 meses. Se construyeron indicadores de años de vida saludable y se estimaron los costos necesarios para la atención médica de patologías asociadas al tabaquismo. RESULTADOS: La inversión en cesación tabáquica genera un ahorro de $779,5 millones de pesos en los costos de atención médica de las patologías seleccionadas. Por cada peso invertido en tratamientosfarmacológicos se ahorran $26,4. CONCLUSIONES: Una intervencióncentrada en la provisión gratuita de tratamientos farmacológicos para lacesación tabáquica demuestra ser costo-efectiva.

INTRODUCTION: smoking is the most preventable cause of morbidity and mortality. In 2014 there were about 6million tobacco-related deaths, and diseases and disabilities caused by its consumption. Among the different strategies to reduce tobacco consumption, there are drug treatments. Argentina has little information on their effectiveness andfinancing. OBJECTIVES: To determine the most cost-effective interventions to reduce tobacco consumption in Argentina. METHODS: A quantitative study was performed, using costeffectiveness analysis. The cost of treatments found in the National Smoking Cessation Guide were calculated, considering smoking population of 15 years or older without health coverage and with one attempt to quit smoking in the last 12 months using medication. Indicators of healthy life years were built, estimating the costs of medical healthcare for smokingrelated diseases. RESULTS: The investment in smoking cessationsaves 779.5 million pesos in healthcare costs related to the selected diseases. For each peso invested in drug treatments, $26.4 are saved. CONCLUSIONS: The intervention focused on providing free drug treatment for smoking cessation provesto be cost-effective.

Vivência de mulher idosa tabagista: um estudo na fenomenologia social de Alfred Schütz / Life experience of elderly smoker women: the view of Alfred Schültz social phenomenology / Experiencia de la mujer adulta mayor fumadora: una mirada en la fenomenologíasocial de Alfred Schütz

O estudo objetivou compreender as motivações da mulher idosa tabagista participante de grupo antitabagismo direcionado pela Fenomenologia Social de Alfred Schütz. Participaram 10 mulheres idosas, de outubro a novembro de 2012. Quatro categorias emergiram: ambiguidade entre querer e conseguir cessar o tabagismo; percepção da atuação profissional no antitabagismo; perspectivas de vida; e, expectativas frente aos profissionais e serviços. A mulher idosa compreende os agravos do tabagismo e junto à equipe soma esforços para ações de cuidado resolutivas. Os programas antitabagismo devem ser estimulados, pois permitem a redução de danos, aumentando a chance da interrupção do vício. As ações da equipe multidisciplinar poderão contribuir para a melhor compreensão das necessidades de cada usuário, possibilitando o abandono do hábito de fumar com tratamento eficaz.

This study aimed to understand the motivation of elderly smoking women participant of the anti-smoke group guided by the social phenomenologyof Alfred Schütz. Ten elderly women from the anti-smoking group of Cascavel, Paraná, Brazil were interviewed from October to December in 2012.Four categories were identified: ambiguity between wanting and able to quit smoking; perception of professional practice in anti-smoking; lifeprospects and professionals and services prospects. The elderly woman understands the smoking harms and along with the anti-smoking teamadds efforts to the care actions to be effective. It is expected in teaching and research areas the approach of other studies about the theme and theassistance that can offer support to the anti-smoking team to improve care, especially to elderly women.

Este estudio tiene como objetivo comprender las motivaciones de la mujer adulta mayor fumadora participante de un grupo antitabaco conducidosegún la Fenomenología Social de Alfred Schütz. Participaron 10 mujeres adultas mayores de octubre a noviembre de 2012. Emergieron cuatrocategorías: ambigüedad entre el anhelo y el poder dejar de fumar; percepción de la actuación profesional en el antitabaco; perspectivas de vida yexpectativas ante los profesionales y servicios. La mujer adulta mayor comprende los peligros del tabaquismo y juntamente con el equipo aúnaesfuerzos para tomar medidas resolutivas. Los programas antitabaco deben ser fomentados pues permiten disminuir daños y aumentar lasposibilidades de interrumpir el vicio. Las acciones del equipo multidisciplinario podrán contribuir a mejorar la comprensión de las necesidades decada usuario y , con un tratamiento eficaz, ayudar a que abandonen la costumbre de fumar.

Ingresos por infarto agudo de miocardio en los cuatro años siguientes a la implementación de la prohibición de fumar en espacios cerrados / Admissions for acute myocardial infarction in the four years following the implementation of the prohibition of smoking in closed spaces

Fundamento y objetivos: los daños derivados del tabaco son múltiples, afectando tanto a quienes lo consumen como a quienes se hallan expuestos de forma pasiva al humo de segunda mano. Las políticas de control de tabaco en Uruguay han sido muy exitosas, en particular la prohibición de fumar en espacios cerrados de uso público. Diversas investigaciones comprobaron el amplio acatamiento de esta última, lo que se tradujo en reducción de los niveles de contaminación en el aire, tanto en la concentración de las partículas contaminantes del humo de tabaco como en los niveles de nicotina. Asimismo, en los dos años siguientes a la introducción de la normativa (implantada el 1º de marzo de 2006) hubo una reducción en los ingresos hospitalarios por infarto agudo de miocardio en todo el país. Método: para determinar el impacto de estas medidas luego de cuatro años de su entrada en vigor se recolectaron los ingresos por esta patología desde el 1º de marzo de 2004 hasta el 28 de febrero de 2010, y se analizó mediante regresión múltiple el número de ingresos por mes con el tiempo como variable independiente. Resultados: se comprobó una reducción de 17% en los ingresos por infarto de miocardio (riesgo relativo 0,83, IC 95% 0,74 a 0,92), el que fue uniforme a lo largo de los 48 meses analizados (p=0,250). Conclusiones: estos hallazgos muestran que la política de control de tabaco de nuestro país se tradujo en una mejora de la salud cardiovascular de la población durante los cuatro años siguientes a la misma.

Tobacco health harm is multiple and affects smokers and second-hand smokers. Tobacco control policies have been successful in Uruguay, particularly the prohibition of smoking in public closed spaces. Several investigations confirmed its wide acceptance, resulting in a reduction in air contamination levels, either in tobacco smoke contaminant particles as in nicotine levels. Also, in the two years following prohibition (March 1st, 2006) there was a reduction in hospital admissions for myocardial infarction in the country. To determine its impact after four years we collected data about admissions from March 1st, 2004 to February 28th, 2010 and analyzed, using multiple regression, the number of admissions by month using time as independent variable. We confirmed a 17% reduction in myocardial infarction admissions (relative risk 0,83, IC 95% 0,74-0,92), which was uniform through the 48 months analyzed (p 0.25). These findings showed that the control tobacco policy improved population cardiovascular health during the four years after that policy was introduced in our country.

Seleção e capacitação para o tratamento do tabagismo no Sistema Único de Saúde: perspectivas de gestores e profissionais de saúde no estado do Paraná, Brasil / Tobacco cessation program selection and training in the Unified Health System: manager and health care professional perspectives in the state of Paraná, Brazil / Selección y capacitación para el tratamiento del tabaquismo en el Sistema Único de Salud: perspectivas de gestores y profesionales de salud en el estado de Paraná, Brasil

Objetivo: descrever a perspectiva de gestores e profissionais de saúde sobre a seleção e capacitação dos profissionais de saúde para o Programa de Tratamento do Tabagismo do Sistema Único de Saúde. Métodos: estudo descritivo realizado em sete cidades do estado do Paraná, Brasil, em 2012; a amostra incluiu 84 gestores e 118 profissionais de saúde. Resultados: dos 202 gestores e profissionais, a maioria (98 por cento) indicou que todo profissional que tenha demonstrado interesse ou tenha perfil adequado é selecionado para a capacitação; 81,2 por cento dos entrevistados indicaram a capacitação como excelente ou boa, 51 por cento deles estão satisfeitos com a oferta da capacitação, enquanto 64,4 por cento mostraram-se insatisfeitos com o número de profissionais capacitados e 42,1 por cento consideraram o número de profissionais capacitados adequado à demanda dos pacientes. Conclusão: os entrevistados estavam satisfeitos com a capacitação do Programa; contudo, algumas sugestões foram referidas para melhorar a capacitação e a comunicação entre os profissionais...

Objective: to identify the perspectives of health care managers and professionals regarding health care professional selection and training for the Unified Health System (SUS) Tobacco Cessation Program. Methods: this was a descriptive study conducted in seven municipalities in the state of Paraná, Brazil, in 2012. The sample included 84 service managers and 118 health care professionals. Results: the majority of the 202 participants (98 per cent) indicated that health care professionals who demonstrate interest and request participation or have appropriate profile are selected. 81.2 per cent of them indicated that the training is excellent or good, 51 per cent were satisfied with the training available, 64.4 per cent were not satisfied with the number of professionals trained, and 42.1 per cent considered the number of professionals trained met patient demand. Conclusion: the participants are satisfied with the training. However, some suggestions were raised to improve both training and communication among professionals...

OBJETIVO: describir la perspectiva de gestores y profesionales de salud sobre la selección y capacitación de los profesionales de salud para el Programa de Tratamiento del Tabaquismo del Sistema Único de Salud.MÉTODOS: estudio descriptivo realizado en siete ciudades del estado de Paraná, Brasil, en 2012; la muestra incluye a 84 gestores y a 118 profesionales de salud.RESULTADOS: de los 202 gestores y profesionales, la mayoría (98%) indicó que todo profesional que haya demostrado interés o tenga un perfil adecuado es seleccionado para la capacitación; 81,20% de los entrevistados indicó la capacitación como excelente o buena, 51% de los mismos están satisfechos con la oferta de capacitación, mientras que 64,4% se declararon insatisfechos con el número de profesionales capacitados y 42,1% consideró el número de profesionales capacitados adecuado a la demanda de los pacientes.CONCLUSIÓN: los entrevistados estaban satisfechos con la capacitación del Programa; sin embargo, algunas sugerencias fueron ofrecidas para mejorar la capacitación y la comunicación entre los profesionales...